「腎臓病の初期症状」はご存知ですか？受診の目安となる症状も解説！【医師監修】

腎臓病は、初期には自覚症状が乏しく、健康診断の尿検査や血液検査で初めて異常を指摘されることがあります。進行すると、むくみやだるさ、息切れなどが現れる場合もあります。この記事は、腎臓病の初期にみられる変化、健康診断で確認したい検査値、受診の目安を解説します。

腎臓病の初期症状と特徴

腎臓病は初期に症状が出にくいのでしょうか？

はい。慢性腎臓病（CKD）を含む腎臓病は、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。

腎臓の機能が低下しても、残っている腎機能が水分や老廃物の排出、体内のバランスを保つ働きを補うため、体調の変化として現れにくいことがあります。自覚症状は、透析が必要となる時期の直前まで現れにくい場合もあります。

病気が進むと、むくみ、だるさ、食欲不振、吐き気、息切れなどが現れることがあります。症状がないからといって、腎臓病がないとは限りません。

健康診断で尿たんぱくや血尿、血清クレアチニン、eGFRの異常を指摘された場合は、放置せずに再検査を受け、医療機関に相談しましょう。

むくみや尿の変化は初期症状ですか？

むくみや尿の変化は、腎臓病でみられることがあるサインです。

むくみは、腎臓から水分を十分に排出できず、余分な水分が体内にたまることで起こります。まぶたや足首、すねなどがむくむ場合がありますが、慢性腎臓病の方は、むくみが現れる頃には腎機能が低下していることがあります。

一方、尿たんぱくや血尿は、症状が乏しい初期の段階でも尿検査でみつかることがあります。尿の泡立ちが続く、赤色や褐色の尿が出る、尿量が減るなどの変化に気付いた場合も、原因の確認が必要です。

見た目だけでは判断できない尿異常もあるため、健診で尿検査の異常を指摘された場合は、再検査や受診につなげましょう。

腎臓病の検査と進行時に現れる症状

健康診断ではどの検査値を確認しますか？

健康診断の結果は、尿検査と血液検査の結果を併せて確認します。

尿検査は、尿たんぱくと尿潜血をみます。尿たんぱくは、腎臓のフィルターの障害などで蛋白が尿中にもれ出ている可能性を示し、尿潜血は血尿の有無を確認する項目です。

血液検査は、血清クレアチニン値と、その値から年齢と性別を用いて算出するeGFR（推算糸球体ろ過量）をみます。eGFRは腎臓が血液をろ過する働きの目安で、値が低いほど腎機能の低下が考えられます。

尿たんぱくが陽性の場合やeGFRが低い場合は、再検査や経過の確認を行います。血圧、血糖値なども腎臓病の発症や進行に関わるため、併せて確認しましょう。

血液検査と尿検査から何がわかりますか？

血液検査と尿検査からは、腎臓の働きの低下や腎臓に起きている異常の手がかりがわかります。

血液検査で、血清クレアチニン値からeGFR（推算糸球体ろ過量）を算出し、腎臓が血液をろ過する力を確認します。クレアチニン値が高い、またはeGFRが低い場合は、腎機能の低下が考えられます。

尿検査で、尿たんぱく、尿アルブミン、尿潜血などを調べます。尿たんぱくや尿アルブミンは腎臓のフィルターに異常がある際に増えることがあります。尿潜血は、尿中にヘモグロビンや赤血球が含まれる可能性を示す所見で、腎臓そのものの異常に限らず、腎臓から尿道までの尿路のどこかで出血している場合に陽性になります。

検査結果は一度だけで決めず、異常が続くかどうか、血圧や糖尿病などの状況も併せて評価します。

だるさや息切れが現れることはありますか？

だるさや息切れは、慢性腎臓病（CKD）が進行した際に現れることがあります。

腎機能が低下すると、老廃物や余分な水分が体内にたまり、疲れやすさ（易疲労感）やむくみが生じることがあります。さらに病気が進行すると、倦怠感や呼吸困難が現れることがあります。

また、腎臓病の進行に伴って腎性貧血が起こることがあり、疲れやすさや立ちくらみにつながる場合があります。

だるさや息切れは腎臓病以外でも起こる症状です。症状が続く場合や悪化する場合は、自己判断せず医療機関に相談しましょう。健康診断で腎機能や尿検査の異常を指摘されている場合も、早めの受診が必要です。

急いで受診すべき症状を教えてください

尿が急に少なくなった、ほとんど出ない場合は、早めの受診が必要です。急性腎障害の方は、短期間に腎機能が低下し、乏尿や無尿、むくみ、だるさなどが現れることがあります。

急なむくみ、急速な体重増加、息苦しさがある場合も、体内に水分がたまっている可能性があるため受診が必要です。また、赤色、褐色の尿が出た場合や、発熱、腹痛を伴う場合は、腎臓や尿路の病気が隠れている可能性があります。水分をとれない、繰り返し吐く、意識がぼんやりするなど、全身状態が悪い場合も、様子をみずに医療機関へ連絡してください。

急に症状が現れた場合や症状が強い場合は、夜間や休日であっても救急医療機関への受診を検討しましょう。